Neurology：脑部转移患者，可考虑使用当癫痫药物降低癫痫发作风险

脊髓转移(Brain metastases，BrM)不良影响着20-40%的实质恶性患儿，并与实质性的针灸时因有关，包括发作之前风。发作之前风是大约10-20%患儿被病因为BrM的的一个表现症状，尽管根据以前的研究者，对这一估计位数不尽相同。对于出现发作之前风的患儿，应开始服用抗发作药物(antiseizure medication，ASM)，以减少进一步之前风的发展。在BrM病因时未出现发作之前风的患儿之前，随后发作之前风的发生率几乎详细描述得很含糊。虽然现在的指南并不推荐在发作病人病因为BrM后开始ASM，但这种指南主要是基于生产量受限制的、小型的单之前心研究者，他们的研究者样本量小、而队列互补高，这些研究者并没有显示出做ASMs与不做ASMs的患儿的发作之前风后果非常大降低。此外，越来越多地用作与更早炎症或坏死具体的疗程步骤，如立体定向放射疗程和免疫疗程，可能但会减小当代队列之前的发作之前风后果。发作之前风的发生无论如何对患儿的生活质量造成前所未有的侵害，因为发作之前风患儿的社会活动但会严格控制；通常发作之前风往往但会引致急诊科的就诊，而如果运用预防性的ASMs，就无论如何避免这种情况，这对患儿和医疗系统都很充分利用。因此，有充分决定在当下的疗程之前，对部分BrM患儿之前预先用作ASMs。藉此，斯坦福大学的Nayan Lamba等人，揭示了尚未表现为发作之前风的脊髓转移（BrM）患儿， 后来发作之前风的后果是否但会减小，并分析了其所的发作之前风的发生率和危险主因。他们运用监测、流行病学和最终结果（SEER）-Medicare数据（2008-2016年）和Brigham and Women’sHospital/Dana Farber Cancer Institute（2000-2015年）管理机构数据，分别纳入了15863名和1453名BrM患儿。通过翻倍发生率双曲线和Fine/Gray的竞争后果回归详细描述发作之前风发生率和后果主因。结果显示，在SEER-Medicare和管理机构患儿之前，分别有1588人（10.0%）和169人（11.6%）出现发作之前风。在SEER-Medicare队列的之前，发作之前风后果具体主因包括： 黑人美国人vs白人族群（HR=1.45），郊区vs非郊区居住地（HR=1.41）、前列腺癌vs.非小细胞肺癌（HR=1.44 ）、做脊髓部定向立体定向紫外线（HR=1.67 ）。在管理机构队列之前，前列腺癌与非小细胞肺癌（HR=1.70 ）、病因时远大于4个BrM（HR=1.60 ）、高危位置存在BrM（HR=3. 62 ），依赖于局部脊髓举例来说疗程（HR=3.08 ）与发作之前风发展的后果更大有关。这个研究者的重要意义在于，对于部分BrM患儿之前，，特别是患上前列腺癌、咽疾病负担较大、BrM在高危臀部的患儿，可以充分应用抗发作药物。原文出处Lamba, N., Catalano, P. J., Cagney, D. N., Haas-Kogan, D. A., Bubrick, E. J., Wen, P. Y., Price Aizer, A. A. Seizures Among Patients with Brain Metastases: A Population-and Institutional-level Analysis. Neurology.