老年人难治性癫痫强化药物治疗策略

难治性抑郁症（RSE）并不一定被界定为两次在手口服抗抑郁症药品用药后仍有抑郁症癫痫，RSE将近占多数所有下榻成人ICU病房患者的1.6%-4%，10%-25%的成人患者但会出现未管控的抑郁症。在抗抑郁症药品用药挫败后，大部分用药设计方案但会提拔使用低口服的酮二氮卓类，酮普英纳输注或其他药品用药。

尽管有这些用药提拔，然而这些药品用药之间的相对系统性尚为不清楚。为此，来自澳大利亚波士顿成人医院的Robert C. Tasker等历史学者顺利完成了一项控制系统近期，对使用麦达唑仑或其他药品顺利完成诱发输注强化用药成人难治性抑郁症的最佳迹象古籍顺利完成控制系统性数据库和回顾。

该控制系统近期调查结果对于成人难治性抑郁症的用药策略的分组应该是早期使用麦达唑仑用药，然后是拉比普类，最终无论如何其他类药品用药。研究工作者还劝告除抑郁症管控率外，还应在研究工作中使用多种临床终点站指标基准，以全面指标成人难治性抑郁症的用药情况下。该控制系统近期刊登于近期的Pediatric Critical Care Medicine杂志。

研究工作者使用关键词和/或医学主题词数据库在2013年12月初之前刊登的英文全文古籍，扩展到符合此表先决条件的古籍：1）低口服酮二氮卓类或药品用于成人的研究工作；2）叙述了用药设计方案，且是一用于难治性抑郁症；3）研究工作的终点站指标包括抑郁症的管控情况下；4）研究工作扩展到了至少5由此可知成人患者。

该控制系统近期最终扩展到了16项研究工作共645由此可知患者，用药药品包括麦达唑仑（9项研究工作），拉比普类药品（4项研究工作）以及其他的药品（3项研究工作）。当使用麦达唑仑作为成人难治性抑郁症初始用药药品时，临床抑郁症的管控率为76%，少于降到腹泻管控的时间为41分钟。

当麦达唑仑与诱发脑细胞检测两人使用时，降到抑郁症管控所必需的时间更少，而少于所必需的药品口服为10.7 μg/kg/min；而不使用脑细胞检测的研究工作中，所必需药品口服更很低为2.8 μg/kg/min；这证明持续脑细胞检测为用药发放了额外的用药靶点。

拉比普类药品并不一定是作为麦达唑仑用药挫败以后的用药选择，并不一定是在难治性抑郁腹泻态发生66个同一时间以后开始用药，降到脑细胞挑起抑制的前提所必需的时间少于为22.6个同一时间。在麦达唑仑用药无效的患者中，拉比普类药品输注用药有效地为65%。在麦达唑仑和拉比普类首选药品用药挫败以后，一般但会选择吸入物，和很低温用药，并不一定是在抑郁症癫痫以后几天开始用药。

该项控制系统近期中扩展到的有关成人难治性抑郁腹泻态的强化用药的研究工作数据质量不低，但即便如此推断了用药策略的分组：早期使用麦达唑仑用药，然后是拉比普类，最终无论如何其他类药品用药。此外，仅仅只使用抑郁症管控为临床指标终点站但但会很低估了成人难治性抑郁症重要的抑郁症癫痫负担。

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编辑： 刘卓