恶性胶质瘤国际新疗法——详解红外间质热疗（LITT）

这两项骨骼肌里面空瘤（HGG）是里面极为类似的细菌适度恶适度脑组织，除此以外WHO 3级和4级的恶适度里面空瘤。尽管在过去的50年里面透过了深入研究，但HGG高血压的%-仍然很差。其里面，里面空恶适度肿瘤（GBM）是最为类似的细菌适度脑组织，尽管GBM高血压可以引入多种治疗法，但里面位猎食期仅为14-16个年末，其2年死亡率约为30％。在此之前的眼科国际标准除此以外外科手术、皮肤癌和替莫唑胺。外科手术通常是众所周知的初始外科外科手术，并且有确凿证据证明切掉的愈来愈大的持续适度与愈来愈好的总体猎食（OS）值得注意。尽管进一步的切掉可能但会但会随之而来猎食或许，但即使在开刀的情况，也必须权衡潜在的外科手术风险，特别是引起骨骼肌功能缺损和皮肤上硬化败血症等方面，因此，愈来愈加TA的外科手术便视为了流行病学的追求及愈来愈佳外科外科手术选项。

关于高功率非典型热力疗

高功率非典型热力疗(LITT)刚开始提出于1983年，是一种针对多种颅内出血的一新型TA一新科技，已被用作外科外科手术颅内大块、较不足以切掉的颅内出血，如、放射适度肿胀、脑组织内或大块核分裂和白质的癫痫结核分裂等。该一新科技引入高功率尖端探针插入脑组织部出血的内部，通过受热力外面组织来转化成可控的热力破损。术里面实时超声成像（MRI）测温允许对降温区域透过年终监控，并且降温可随时停止。

这两项里面空瘤的乳头状和多灶适度意味着流行病学药剂师往往面对大块或不足以接近的出血的疑问，而且高血压年事已高、合并症和不可可避免的功能完全降低等因素也引致很多高血压才会非常适合接受开颅外科手术。由于多种情况，LITT特别非常适合许多GBM高血压和乳头状HGG高血压。

LITT来进行超声（MR）测温法以受控方式将热力力通过立体定向高功率探针传递到外面的大肌肉组织。宗教适度的T2基准MR成像（MRI）核分裂酸可以精确说明了热力凝适度出血，但直到降温后15分钟到1天内才出现这些变化，基于高温依赖的质子共振频率的MR测温则可以实时说明了，并且与高温的相关适度极佳，这有助于在不伤到外面肌肉组织的同时严密监视组织的降温。

高功率非典型热力疗的安全适度

在此之前，仅剩两种LITT外科外科手术子系统已给予一新泽西州肉类药品监督管理局（FDA）批准在脑组织部出血里面引入，可惜均没被国内引进引入，在此之前国产LITT正在流行病学实验里面还没上市。INC旗下世界骨骼肌外科顾问团（WANG）的科学家的组织James T .Rutka教授所在的SickKids医院是世界范围内较早一批带入LITT一新科技的儿童医院，其引入的是Monteris Neuroblate®子系统，其引入红外光为1064-nm的污染物蒸发YAG高功率。Medtronic Visualase®子系统则引入的是红外光为980- nm的大湖蒸发二极管高功率。由于红外光和蒸发机制不同，这两个子系统的受热力特适度也不同。Neuroblate®子系统可解决问题愈来愈高的组织较厚度，并缺少不具备高血液去除的组织，因此与Visualase®子系统比起，其以外愈来愈大的降温量。比起之下，Visualase®子系统引入的980- nm红外光不具备愈来愈高的摄食系数，这但会转化成愈来愈快的受热力速度，并可能但会以愈来愈小的组织较厚力为无疑，愈来愈精确地描绘降温区域。当然，这两种子系统各有千秋，都能降至最终的降温远距离。

Neuroblate®平面图

在60°C时但会发生凝结适度肿胀引起的正向细胞分裂。在43°C至60°C之外的高温下，时外和高温的复合主要通过介导致使细胞分裂。这两个子系统至少外地缺少要降温的出血的对比光学特适度以及要移去的外面愈来愈但会的肌肉组织。结果，所转化成的出血可以比起合理远距离出血的边界。此外，这两个LITT子系统还来进行了年终适度格栅（例如紧靠的沟和引擎盖以及外面的血管子系统）的优势，以尽量减少热力力传播到潜在的修辞骨架（平面图1和2）。LITT可以降温钻孔开颅外科手术和宗教适度的开放式外科手术都不足以进入得大块出血（平面图3）。由于年终适度进一步降低到降温区域之外，因此外面但会的肌肉组织无需透过热力降温。

平面图1：68岁成年人，里面空恶适度肿瘤术后开刀，LITT术降温前（A）和降温后（B）。都只，降温区仅限于在外面的脑组织池，保护了邻近的脑组织干不受破损。

平面图2：45岁成年人，外其会少突里面空恶适度肿瘤术后开刀，LITT高功率降温前（A）和降温后（B）。降温区向沿着里面央前沟、可避免破损初级运动视骨骼肌。

平面图3：51岁成年人，右颞丘脑组织里面空恶适度肿瘤术后开刀，LITT降温前（A）和降温后（B）说明了结核分裂得以毁损。

LITT外科外科手术一新病因的HGG

外其会六边形恶适度肿瘤的2年死亡率超过50％，并且在大约2在短期内有发展为GBM的强烈趋势。多形里面空恶适度肿瘤%脑组织的人口比例很低，据报道并不需要外科外科手术的GBM高血压的里面位总猎食期为9周。在此之前通过替莫唑胺和放射治疗法对一新病因的GBM的也就是说外科外科手术国际标准将里面位猎食期延长至14.6个年末。替莫唑胺和放射联合外科外科手术持续适度良好，可使2年、3年和5年死亡率分别减低到27.2％、10.1％和9.8％。

几项回顾适度研究说明了，HGG的全切（GTR）可减低里面位猎食期，特别是与单独前列腺比起。因此，也就是说一新病因HGG的国际标准外科外科手术流程是众所周知全切，然后是替莫唑胺和放射治疗法。但在某些情况，高血压的病状可能但会未能耐受开颅外科手术切掉，而且有时可能但会处在修辞的皮质或深层骨架的方位，在这种情况，切掉但会致使轻微的骨骼肌功能缺损，对于这些高血压，也就是说的外科外科手术通常但会先行前列腺病因病理，然后透过化学皮肤癌，但LITT一新科技的最常运用则为他们给予了一刚开始选项。在一新病因的HGG里面引入LITT的主要外科外科手术指征是里面风未能外科手术的脑组织的高血压，如时年高血压或因合并症而不能透过开放外科手术的高血压。较为非常适合透过LITT前期外科手术的类似部位除此以外深灰质区（例如丘脑组织和基底骨骼肌节），里面空和岛叶（平面图4A和B），LITT可以在除去细胞的同时将外科手术的发病升至高于。

平面图4：脑组织立体定向LITT高功率降温后的CT结果。A:术前(从右)和术后(右，LITT后3个年末)用Gd超声给予的T1基准轴向MRI说明了，丘脑组织GBM是用LITT外科外科手术的。术后缩放说明了外科外科手术区边缘有利于环型大幅提高。B:术前(从右)和术后(右，LITT后5个年末)用Gd超声给予的脑组织轴向T1基准MRI说明了LITT外科外科手术的右侧里面空GBM。C:术前(从右)和术后(右，LITT后3个年末)经Gd超声给予的脑组织轴向T1基准MRI说明了开刀杏仁核分裂GBM的外科外科手术。

LITT外科外科手术乳头状HGG

对于乳头状HGG高血压而言，有更为令人信服的确凿证据证明，愈来愈大持续适度的切掉可以减低死亡率。因此，作为一种可能但会在死亡率上与开放外科手术近似于，但可以适当减小皮肤上硬化败血症、脑组织脊液瘘和恢复时外的TA一新治疗法，LITT也可以被用作脑组织大块的外科外科手术。

有研究说明了多形适度里面空恶适度肿瘤开刀高血压接受了高功率非典型热力疗（LITT），即通过局部热力降温来减小组织的细胞，所有高血压均接受国际标准化学治疗（替莫唑胺）。首次开刀后的里面位总猎食时外为9.4个年末。然而，接受LITT的高血压里面位猎食期增加至11.2个年末。该猎食时外轻微博览群书年终适度史（少于5个年末）或化学治疗后（替莫唑胺：5.4-7.1个年末）的猎食时外。由此，对于里面风乳头状多形适度里面空恶适度肿瘤的高血压，通过LITT减小重量可能但会是一个有盼望的选项。

后记

LITT已经视为一种比宗教适度开放外科手术医学影像愈来愈小的、解决问题细胞减小的一新科技。在大多数情况，LITT可通过MRI个人兴趣实时安全，精确地降温组织；当然，在被列入研究的高血压里面也发现了许多败血症，总计%高血压的15％，因此可接受LITT的HGG高血压候选人大群仍需仔细筛选，同时愈来愈要求主治医师和医疗设计团队以外愈来愈为丰富的现代医学以令高血压愈来愈大受益。尽管如此，对于HGG高血压而言，LITT仍然是一种有吸引力的外科外科手术选项，其以外广袤的发展前景，也将为广大脑组织瘤高血压随之而来愈来愈多惊喜。